糖尿病是以持续高血糖为基本生化特征，以糖、蛋白质、脂 肪和继发的水、电解质代谢紊乱为主要病理特征的内分泌一代 谢性疾病。

  1．病因及主要危险因素

  I型糖尿病(原发性)的病因及危险因素主要有：

  (1)有遗传的易感性。

  (2)病毒感染：包括感染柯萨奇u4病毒，腮腺炎病毒和风疹 病毒等;感染这些病毒后是否会引起糖尿病，也与遗传因素有关。

  (3)自身免疫：体内存在的胰岛素细胞自身抗原通过自身免 疫反应破坏胰岛素细胞的功能，而使胰岛素分泌不足。90％的 新发糖尿病人血液胰岛细胞自身抗体。

  II型糖尿病的病因及危险因素主要有遗传和环境因素：

  (1)遗传因素：有家族史者易患。

  (2)胰岛素抵抗性和胰岛素作用不足是Ⅱ型糖尿病发病的 两个基本环节。

  (3)高热量饮食，如过多的摄入糖类、脂肪类食品等。

  (4)缺乏体力活动及运动。

  (5)肥胖及体重超重：肥胖及体重超重可使体细胞对胰岛素 的敏感性降低。

  (6)长期处于快节奏的都市化的工作和生活环境之中。

  (7)长期的心理情绪紧张和精神压力。

  ２．健康教育与行为指导方案

  (1)积极配合医院进行长期规范化治疗。

  (2)接受多种形式的糖尿病知识教育。

  (3)调整饮食，控制热量的摄入：

  ①每日摄人的热量应控制在：成人休息状态：25-30千卡 /公斤，轩体力劳动：30-35千卡/公斤，中体力劳动35～40千卡伦斤，重体力劳动40千卡/公斤．

  ②碳水化合物所占的总热量应占饮食总热量的50～60％。

  ③蛋白质和脂肪的比例：饮食中蛋白质的含量应为每公斤理想体重的0.8～1.2克／日?公斤，约占总热量的15～20％．但伴有糖尿病肾病者，应限制在0．6克／日?公斤。脂肪的摄入应占总热量的25?30％。

  ④三餐的热量分配应为：早20％，中、晚各占40％。

  (4)体育锻炼：运动可增强机体对胰岛素的敏感性，有助于降低血糖和血脂，增强体质;运动量可根据不同年龄、性别及病情适当调整，循序渐进，长期坚持，锻炼方式可选择散步、练太极拳等。锻炼时间宜在餐后一小时开始，饭前锻炼易引起低血糖。锻炼过程中应携带少量食品，如点心、糖块等，以备出现低血糖时食用。

  (5)糖尿病患者的自我监测：

  ①可以用手持血糖仪对空腹和餐后2小时血糖进行监测。测空腹血糖时，应在不吃早餐，不服降糖药的情况下进行。测餐后两小时血糖，应保持治疗方案不变。时间从吃第一口饭开始算起。患者控制血糖应达到以下标准： 空腹血糖6．1(110)～7．8(140)mmol／L(mg／dl)

  餐后2小时血糖7．8(140)～11．1(200)mmol／L(mg／d1)

  ②每2-3个月，定期复查HbAlc，了解糖尿病的控制程度，以便及时调整治疗方案。

  ③每半年全面检查血脂水平、心、肾、神经系统的功能和眼 底情况，以便及早发现循环系统并发症，给予相应的治疗。

  ④每3～6个月应监测一次尿微量白蛋白，以便早期发现糖 尿病肾病。

  ⑤监测体重：每周测体重一次，体重指数正常值应为18? 24．5。 计算方法：身高体重指数;体重(公斤)／[身高(米))’。

  (6)为早期发现糖尿病，成人35岁以后应每年定期查血糖 和尿糖;妊娠6月龄妇女需做口服葡萄糖耐量试验。

  (7)消除各种不良的生活方式，戒烟、戒酒，加强运动。

  (8)保持心态平衡，及时克服各种心理紧张压力，培养高尚 情操，如音乐欣赏、种花养草等。及时离开无法克服的紧张社会氛围和现状，多安排郊游、爬山等活动。